干细胞与眼科

作者: 2015年1月21日 国际视野 没有评论

干细胞很有希望帮助我们去认识和治疗多种疾病、损伤和其他健康问题。造血干细胞移植已挽救了成千上万名白血病患儿的生命。在眼部疾病,尤其是治疗角膜损伤和神经退化相关的眼科疾病方面,干细胞技术同样得到了一定的研究和应用。

 

干细胞分类

角膜缘干细胞(LSC,limbal stem cell)主要存在于角膜缘(Limbus)等多个角膜部位的一种干细胞;
视网膜色素上皮细胞(RPE,retinal pigment epithelium)由单层色素上皮细胞所构成,排列十分规则。细胞呈多角形。
间充质干细胞(MSC,mesenchymal stem cells)主要存在于存在于多种组织(如骨髓、脐带、胎盘、脂肪及各种脏器中等)是一种具有自我复制能力和多向分化潜能的成体干细胞,能够发育成硬骨、软骨、脂肪和其他类型的细胞。主要特征是贴壁生长;

干细胞在眼科疾病的应用

1、干细胞在角膜损伤方面的研究和应用
角膜缘干细胞(limbal stem cell)
主要存在于角膜缘(Limbus)等多个角膜部位的一种干细胞。目前主要用于治疗眼外伤(化学物质、烧伤等)导致的角膜损伤;角膜缘干细胞缺陷(LSCD);角膜斑痕等导致的角膜混浊或变白等疾病。  
自体角膜缘干细胞移植已成为一种成熟的手术方法,单眼角膜缘干细胞缺陷患者和双眼角膜缘干细胞轻微缺陷患者可以将自体角膜缘干细胞或其他部位(口腔黏膜等)培养后进行移植,达到重建眼表、恢复视力的目的。  
2、干细胞在视网膜疾病方面的研究和应用
视网膜疾病在临床上很常见,主要讲干性年龄相关性黄斑变性(Dry age-related macular degeneration,AMD)和少年型黄斑营养不良(Stargardt病)。
前者主要累及老年人,后者则是一种通常在儿童期发病的遗传性疾病。这两种疾病均可引起视网膜色素上皮(RPE)功能损害,从而导致失明。
美国研究人员利用人类胚胎干细胞(hESC)治疗了两名患有不同退化性眼疾病的患者,初期数据表明hESC治疗不仅安全,且显示出了一些治疗效力。
研究人员将大约5万个分离出来的视网膜上皮细胞注入到两名患者的视网膜下,其中一名老年女患者在其70多岁时患上了干性年龄相关性黄斑变性,而另一名中年女患者则患有Stargardt病,因而导致了二者失明。4个月后,研究人员发现RPE已被注入的视网膜上皮细胞完全取代,数据证实注入的细胞存活了下来,并很大程度上改善了她们的视力。
3、干细胞在其他眼科疾病方面的研究和应用
青光眼作为视网膜神经节细胞进行性凋亡(或死亡)性疾病,在理论上存在着应用细胞替代疗法尤其是干细胞治疗的可能性。
干细胞治疗青光眼可能的作用位点应位于视网膜神经节细胞、视乳头和小梁网。骨髓细胞中的造血和间充质成分有助于受损器官的修复,有人尝试用间充质干细胞治疗慢性青光眼。
来自加拿大的研究人员在青光眼模型中移植入间充质干细胞,通过激光诱发的旁分泌因子分泌和祖细胞增殖可以促进青光眼的组织再生。实验显示,骨髓中的间充质干细胞诱发小梁网细胞的再生,注射进眼前房比造血细胞更能有效引起眼内压(IOP)下降(p<.001)。

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