癌症诊治:癌症的治疗方法

肿瘤传统的主要治疗方法有手术、化疗、放射线治疗三大模式。近年来,新的质子和重离子治疗则为癌症治疗有了划时代突破性进展。

癌症治疗的五大方法

传统治疗方法-手术

手术是癌症治疗的重要方法之一,也是早期癌症的首选治疗方法。手术治疗癌症即对癌症组织进行全部或局部的切除,其治疗癌症的优势在于效果直接迅速,早期患者手术后有完全治愈的可能。其缺点在于存在一定危险性,尤其对于部位敏感的癌症,手术风险较大。另外,由于手术是局部疗法,对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除,且由于手术对人体的创伤较大,会使患者的免疫力降低,并且易出现一系列并发症。目前临床上癌症的手术方式主要分为两种:根治性手术和姑息性手术。

传统治疗方法-化疗

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时,也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭,所以化疗是一种”玉石俱焚”的治疗方法(仔细看一下”化疗的毒副作用”)即可完全明白,化疗依然无法根治肿瘤。特别是中晚期肿瘤或身体虚弱的病人,盲目使用化疗不仅会导致病情迅速恶化,更会加速病人的死亡。

传统治疗方法-放疗

放射线治疗简称放疗,是治疗恶性肿瘤的一种常用手段。传统的放疗即用X线、γ线、电子线等照射在癌组织上,目前放射治疗中应用最为广泛的则是光子放疗,既用高能X射线或伽马射线来照射癌组织,以破坏癌组织,使其缩小的治疗方法。由于放射线仅是对被照射部位有治疗效果,所以,放疗与外科手术疗法相同,都属于局部疗法。放射治疗对癌细胞有比较直接的杀死和抑制作用,使用得当,患者能够耐受,效果是比较理想的,但传统的放射治疗存在着敌我不分,即癌细胞和正常细胞一起被杀死,也存在有效剂量和中毒剂量非常接近,有较大的毒副作用等严重不足。

质子和重离子放疗

随着科学技术的发展,国际上诞生了一种新的放疗技术——质子重离子放疗,走进人们的视野。质子和重离子技术是放疗中的一种,是国际公认的放疗尖端技术,质子和重离子同属于粒子线,与传统的光子线不同,粒子线可以形成能量布拉格(Bragg)峰,能够在对肿瘤进行集中爆破的同时,减少对健康组织的伤害。由于技术和价格因素,仅在德国、日本和美国等少数国家开展,全球范围内作为医疗用途的粒子装置仅有数十台。

质子或碳离子经由同步加速器加速至约70%的光速时,这些离子射线被引出射入人体,在到达肿瘤病灶前,射线能量释放不多,对组织细胞不够成伤害,一旦到达病灶,射线会瞬间释放大量能量,形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹,整个治疗过程好比是针对肿瘤的“立体定向爆破”,能够对肿瘤病灶进行强有力的照射,同时又避开照射正常组织,实现疗效最大化。

质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术,拓展了放射治疗的应用宽度,极大程度地提高了肿瘤治疗患者的治愈率和生活质量,为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者提供了治疗方式的新选择。

速锋刀(EDGE)—迄今为止脑肿瘤治疗的最尖端科技

速锋刀(EDGE)肿瘤无创放射手术治疗系统是美国FDA2014年刚刚批准上市的癌症治疗系统,是迄今为止最有效的肿瘤放射手术系统,速锋刀其手术刀般锐利的大剂量高能射束瞬间给与肿瘤损毁性消融照射,且对周围正常组织几乎无副作用。采用立体定向等中心旋转照射技术,将高能放射线在空间三维集束,聚焦在一个局限的病灶靶区,可以进行单次大剂量或分次大或小剂量照射,使肿瘤组织发生不可逆转的毁损。病灶靶区剂量在很短的距离内,从90%陡降到10%以下,靶区边缘剂量下降有如手术切割一样锋利,故称为“刀”。

五大疗法的比较

【外科手术有什么特点】

手术切除肿瘤是最传统运用最普遍的治疗方式,但相对一些中晚期的癌症,手术并不能根除癌症细胞,并容易引起并发症,依然会复发和扩散。所以通常在手术之后会附加化疗和放疗治疗,以辅助杀死细小无法切除癌细胞。

手术治疗有严格的适应症,并且不是所有癌症患者都适合手术治疗,对于身体虚弱及肝肾功能不好或者中晚期已经出现癌细胞转移的患者来说,手术的风险较大。身体的某些部位采用手术治疗的方式也比较困难,比如说脑部,颈部等。

【化学疗法有什么特点】

化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段。由于化疗药物的选择性不强,在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞,从而出现药物的不良反应,导致人体整体免疫功能的下降。

化疗要求患者一般情况较好,血象及肝、肾功能正常,才能耐受化疗。凡有下列情况之一者,应慎重考虑药物的种类与剂量:[1] 年老体弱;[2] 以往经过多种化疗或与放疗同时进行;[3] 肝、肾功能异常;[4] 明显贫血;[5] 白细胞或血小板低于正常值;[6]营养不良、血浆蛋白明显减少;[7] 肿瘤骨髓转移;[8] 肾上腺皮质功能不全;[9] 有发热、感染或其它并发症;[10] 心肌病变等;[11] 慢性肺功能不全。

【放射线疗法有什么特点】

放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

【质子重离子放疗有什么优势】

适应症广

质子重离子放疗,因具有能极高和穿透性强的特点,使其适应症较普通光子治疗有了极大的拓宽。目前,质子重离子治疗适应症主要包括:

◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等

◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等

◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤

◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等

◆腹盆腔:肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤

及其他无法切除的盆腔肿瘤等

◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等

 

治愈率高

临床治疗的结果表明,质子和重离子放疗在非小细胞肺癌、前列腺癌、头颈部肿瘤、肝癌、颅底和脊柱旁肿瘤及中枢神经系统肿瘤治疗中取得了比较好的疗效。重离子对肿瘤有很强的杀伤力,特别是那些抗拒光子放疗甚至抗拒质子放疗的肿瘤,如软组织肉瘤、腺样囊性癌、恶性黑色素瘤等含有大量乏氧细胞的恶性肿瘤,疗效更为明显。

但值得提出的是,质子重离子放疗为治疗肿瘤的“利器”而非“神器”,在许多肿瘤的治疗中,需依据具体的患者病情,充分结合多种治疗手段,使治疗获得最大的收益。

目前日本是世界上最早开展重离子线癌症临床治疗研究的国家,80%的重离子线治疗在日本进行。

【速锋刀(EDGE)治疗有什么优势】

全球肿瘤医生网的专家介绍,2014年上市应用的速锋刀(EDGE),是迄今为止最尖端的体外无创肿瘤清除技术,可以定点清除体内肿瘤病灶,而且对患者身体和免疫系统没有任何损伤。这项技特别适合那些原来无法手术的肿瘤患者,如肺癌、脑瘤、脊柱肿瘤、头颈肿瘤、胰腺癌、前列腺癌等疾病。

典型脑部肿瘤如额叶区肿瘤、顶叶区肿瘤、颞叶深部肿瘤、脑干肿瘤、松果体区肿瘤、基底节肿瘤、胼胝体肿瘤及脑室肿瘤。对于以上肿瘤,常规放射治疗在疗效不能令人满意,而且经常发生治疗期间急性毒性反应,如放射性脑水肿症状,头痛、恶心呕吐,甚至发生放射性脑坏死、精神异常和痴呆。这些副作用经常导致不能继续治疗,或者导致患者病情加重。

但对位于脑深部或重要结构周围不适宜手术的肿瘤,因肿瘤部位深,手术难度和损伤大,严重影响患者生存质量,医生经常选择放射治疗。

自2014年4月全球第一套EDGE肿瘤无创放射治疗系统在美国亨利福特医院全系统运行以来,已经治疗400多名肿瘤患者,治疗满意率即肿瘤控制率(Tumor Control Rate)大于95%,且均没有出现不良反应。这些肿瘤患者中,脑肿瘤(包括原发和转移脑肿瘤)占31%,肺癌占29%,脊柱肿瘤占23%,胃肠道肿瘤占9%,肾上腺癌占7%。

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